大動脈弁狭窄症に伴う消化管出血がカテーテル治療で改善！ ～心臓と消化管の関連が明らかに～

大動脈弁狭窄症に伴う消化管出血がカテーテル治療で改善！～心臓と消化管の関連が明らかに～

2023年10月19日 10:00 | プレスリリース?研究成果

【本学研究者情报】

〇加齢医学研究所基础加齢研究分野　教授　堀内久徳

【発表のポイント】

高齢化社会で増加している大动脉弁狭窄症では消化管出血を合併することがしばしばあり、ハイド症候群と呼ばれています。大动脉弁の狭窄箇所で血流が速くなり、止血因子（フォンウィルブランド因子）が过度に分解されることによる止血异常症と、消化管粘膜に発生する出血しやすい异常血管（消化管血管异形成）の出现が消化管出血の原因と考えられています。特に后者に関しては世界的にも研究が进んでおらず実态が不明でした。
大动脉弁狭窄症に伴う消化管出血の実态を明らかにするため、大动脉弁のカテーテル治疗が予定されている贫血のある重症大动脉弁狭窄症の患者50名に内视镜検査を行い、临床経过とともに解析しました。
（1）多数の血管异形成が消化管に存在した（2）10％で出血を认めた（3）心臓を治疗すると消化管の出血が改善しました。
循环器疾患の治疗と消化管粘膜病変が密接に関连しているという惊くべき知见です。

【概要】

京都府立医科大学大学院医学研究科　循環器内科学　後期専攻医　彌重匡輝、同　准教授　全　完、消化器内科学　助教　井上　健、東北大学　加齢医学研究所　基础加齢研究分野　教授　堀内久徳、同　大学院生　道満剛之ら研究グループは、貧血のある重症大動脈弁狭窄症患者のうち94%に見られる消化管出血性病変に対して大動脈弁のカテーテル治療を行うと、消化管出血性病変の数や大きさが改善することを明らかにしました。本件に関する論文が、医学雑誌『New England Journal of Medicine』に2023年10月19日付けで掲載されました。

本研究は、大动脉弁狭窄症に対するカテーテル治疗が重症大动脉弁狭窄症患者の消化管血管异形成を消退させることを初めて明らかにしました。循环器疾患の治疗と消化管粘膜病変が密接に関连している惊くべき知见でした。本研究成果をもとに、今后は大动脉弁狭窄症に伴う消化管血管异形成の形成?消退メカニズムが解明され、治疗の改善に繋がることが期待されます。