高血圧診療での新たな個別化医療の確立 原発性アルドステロン症への地域?施設間差をなくす診断モデルを開発 -医療費削減に貢献！-

高血圧診療での新たな個別化医療の確立原発性アルドステロン症への地域?施設間差をなくす診断モデルを開発 -医療費削減に貢献！-

2023年12月12日 14:00 | プレスリリース?研究成果

【本学研究者情报】

〇病院糖尿病代谢?内分泌内科　医员　手塚雄太

【概要】

日本において约4,300万人いるとされている高血圧患者さんの约10%に当たる430万人以上の方が、「原発性アルドステロン症 (PA)」^注1,2）という病気が原因であると推定されています。PAによる高血圧は手术によって治癒しうる病気ですが、この判断には、超选択的副肾静脉採血 (sAVS)^注3,4）という最先端の诊断技术が必要です。しかし、sAVSはまだ限られた施设でしか利用できません。そこで、千叶大学医学部附属病院の北本匠助教、IBM Researchの井手刚博士、横浜労灾病院の西川哲男名誉院长、鹤谷悠也部长、东北大学大学院医学系研究科病理诊断学分野の佐藤文俊客员教授、东北大学病院糖尿病代谢?内分泌内科の手塚雄太医员、市立札幌病院和田典男部长の研究チームは、机械学习を応用した独自のアルゴリズムを开発し、一般的な诊疗情报を用いてPA患者さんのうち、sAVSによる诊断が必要な方を35%まで绞り込むことに成功しました。この成果により、sAVSを実施することなく65%にあたる患者さんの治疗方针を94%の精度で决定することが可能となったため、不必要な入院?採血等の负担を减らすことができます。同时に、35%のsAVSを必要とする患者さんのみに诊断を実施し「治せる高血圧」をより多く见つけることも実现できます。本研究成果は、科学誌 Scientific Report にて2023年12月11日にオンライン公开されました。

【用语解説】

注１) 原発性アルドステロン症：副腎からアルドステロンが自律的に過剰分泌される病気です。このために塩分が体内に溜め込まれ、高血圧に至ります。通常の高血圧よりも脳血管、心臓や腎臓への影響が強いため、各臓器を守るために速やかな診断?治療が必要です。この病気は採血検査により発見することが可能です。この病気は、副腎に腫瘍ができるアルドステロン産生腺腫と副腎全体が活性化する特発性アルドステロン症に大別されます。

注２) 原発性アルドステロン症の治療：腺腫が原因の場合は手術治療により治癒可能です。特発性の場合は、アルドステロン作用を抑える治療薬を使います。

注３) 副腎静脈採血：足の付け根よりカテーテルを挿入し、副腎の中心に流れる血管から直接採血を行います。この診断技術によりアルドステロン症の原因が腺腫か特発性か診断可能となります。手術治療を検討する場合には必要不可欠な検査で、通常は3日間の入院が必要です。

注４）超选択的副肾静脉採血 (sAVS)：通常の副腎静脈採血に加え、副腎中心静脈より奥にある副腎の上部、外側、内側、下側といった区域ごとに分岐する血管から採血を行う技術です。この技術により通常の副腎静脈採血よりも高い診断精度で、手術治療が可能な患者をより多く診断可能となります (詳細は下記に報告しています。Makita K, et al. J Vis Exp. 2017(127); Kitamoto T, et al. Hypertension. 2020;76(3):976-984)。

详细（プレスリリース本文）