51探花

【本学研究者情报】

〇东北大学大学院医学系研究科
高次机能障害学分野
助教　柿沼 一雄

【発表のポイント】

• てんかん^（注1）治疗のための手术では、脳机能低下が生じる可能性がありますが、复雑な高次机能障害を术前に予测することは困难でした。
• 记忆にとって重要な海马^（注2）を選択的に麻酔し、細分化した記憶機能の評価と融合させた新手法 「PCA-SAFE」^（注3）により、海马を含む切除手术での言语性记忆（言叶の情报を覚える力）^（注4）が低下するリスク予测を可能にしました。
• 本手法は术后の言语性记忆の低下を约91％という高い精度で予测し、患者が治疗のメリット?デメリットを判断するための重要な情报を提供することが期待されます。

【概要】

てんかん外科手术では、発作の原因となる脳部位切除することで発作を改善させる効果が认められている一方で、手术后に记忆机能が低下する可能性があります。记忆の働きには个人差が大きく、复雑な高次机能障害を术前に予测することは困难でした。

東北大学大学院医学系研究科の高次机能障害学分野の柿沼 一雄助教、菊地花大学院生（研究当時）、同科神経外科学分野、同科てんかん学分野の研究グループ は、てんかん患者の手術前の検査として、海馬を選択的に麻酔する新手法「PCA-SAFE」を提案しました。このPCA-SAFEを実施した過去の患者データに基づいて、PCA-SAFEで予測された記憶力低下と、実際の手術後の記憶力低下の一致を検討しました。その結果、PCA-SAFEによって、「言語性記憶」が低下するリスクの高い患者を、約91％という高い精度（感度 ^（注5）83.3％?特异度^（注6）100％）で判别できることが示唆されました（図1）。今后は本手法の标準化を进め、より多くの医疗机関で导入可能な评価法とすることを目指します。

本研究成果は、2025年12月5日付でJournal of Neurosurgeryに掲載されました。

【用语解説】

注1. てんかん
脳の神経细胞の过剰な兴奋によって、特徴的なてんかん発作や脳机能低下などを来す慢性の脳疾患。人口の约1%がてんかんに罹患するとされている。

注2. 海馬
脳の侧头叶の内侧に左右1つずつあり、新しい出来事や情报を记忆する上で重要な役割を果たす脳部位。侧头叶てんかんの手术でこの部位を切除する场合、手术后に记忆力が低下するリスクがあるため、事前の慎重な机能评価が必要となる。

注3. PCA-SAFE
后大脳动脉のみに麻酔薬を投与することで、记忆の中枢である海马の机能を一时的に抑制する。これにより、言叶の机能を保ったまま、纯粋な记忆力のみを検査することができる。

注4. 言語性記憶
単语のリストや文章、会话の内容など、言语的な情报の记忆。対义语として视覚性记忆がある。言语性记忆は就学や就労などに影响しやすい。言语机能が存在することの多い左侧半球の侧头叶手术では特に低下する确率が高く、手术后の机能低下を事前に予测する方法が求められてきた。

注5. 感度
検査の性能を表す指标の一つ。この研究では、「実际に术后の记忆力低下が起きた人」のうち、検査で正しく「リスクあり」と判定できた割合のこと。この数値が高いほど、リスクのある患者を见逃さずに発见できることを意味する。本研究では83.3%という感度を示した。

注6. 特異度
検査の性能を表す指标の一つ。「実际に术后の记忆力低下が起きなかった人」のうち、検査で正しく「リスクなし」と判定できた割合のこと。この数値が高いほど、実际にはリスクが低いのに危険と判定してしまう可能性が低いことを意味する。本研究では100%の特异度を示した。

【论文情报】

タイトル：Assessment of memory lateralization by posterior cerebral artery selective anesthesia and postoperative verbal memory decline
著者： Hana Kikuchi, Kazuo Kakinuma*, Shin-Ichiro Osawa, Shoko Ota, Kazuto Katsuse, Kazushi Ukishiro, Kazutaka Jin, Shiho Sato, Shunji Mugikura, Hidenori Endo, Nobukazu Nakasato, Kyoko Suzuki
菊地 花、柿沼 一雄*、大沢 伸一郎、太田 祥子、勝瀬 一登、浮城 一司、神 一敬、佐藤 志帆、麦倉 俊司、遠藤 英徳、中里 信和、鈴木 匡子
*責任著者：東北大学大学院医学系研究科 高次机能障害学分野 助教 柿沼 一雄
掲載誌：Journal of Neurosurgery
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详细（プレスリリース本文）

问い合わせ先

（研究に関すること）
東北大学大学院医学系研究科高次机能障害学分野
助教　柿沼 一雄（かきぬま かずお）
TEL: 022-717-7358
Email: kazuo.kakinuma.c1*tohoku.ac.jp（*を@に置き換えてください）

（報道に関すること） 東北大学大学院医学系研究科?医学部広報室
东北大学病院広报室
TEL: 022-717-8032
Email: press.med*grp.tohoku.ac.jp（*を@に置き換えてください）